什么是循证医学?
循证医学是一种医学诊疗方法,是以流行病学和统计学的方法,从庞大的医学资料库中严格评读、综合分析找出值得信赖的部分,并将所获得的最佳文献证据,应用于临床工作中,使病人获得最佳的
虽然所有医学都从科学角度出发,并具备一定程度的经验支持,但循证医学更进一步,它要求只有强度最高的证据(如统合分析、系统性评论和随机对照试验)才能归纳为有力的建议证据;相对较无力的证据(如病例对照研究)只能归入有力程度不高的建议。
循证医学推广的中心理念和目的
循证医学推广的中心理念和目的是整合目前临床上最好的研究结果与配合医师专业能力,针对病患问题在各种不同的临床环境与个人价值下,做最适当的诊治模式,并评估其疗效,以改进医疗品质及资源运用。
循证医学的五大步骤
将不确定性转化成一个可回答的问题,包括批判性审问,研究设计和证据强度;
系统性检索现有的最佳证据;
严格评读证据的内部效度,并可分解为:
- 因选择偏误,信息偏误和干扰因素而产生的系统性误差
- 诊断和治疗的定量结果
- 效应值及其精确度
- 结果的临床重要性
- 外部效度或可推广性
应用结果在临床诊疗中
成效评估
“Evidence based medicine is the conscientious, explicit, judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients.”
(循证医学是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据来照顾每一个患者!)
— 英国牛津大学 David Sackett
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