胸部、下颌部、肩背部或上臂部的不适感，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感……
这些都是稳定型心绞痛典型的临床表现！
稳定型心绞痛：临床中最常见的一种心绞痛类型，就是说心绞痛的情况一直没有变化，每次发生心绞痛都是有原因的，比如体力劳累、情绪激动等，在一段时间内（1～3 个月）疼痛情况没有变化，都在同样的部位，程度轻重差不多，每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，疼痛持续时间基本都在 3～5 分钟，经休息或含化硝酸甘油后症状缓解的程度、时间差不多。
稳定型心绞痛多为冠状动脉粥样硬化引起，还可由主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎、心肌桥等引起。劳力、情绪激动、饱餐、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
稳定型“心绞痛”的高危人群
之前大家一直认为，稳定型心绞痛是老年人才会得的疾病，许多年轻人并不担心自己会有这种情况，不过近年来本病却有越来越年轻化的趋势，那么还有哪些人会容易患稳定型心绞痛呢？
高血压患者：无论是收缩压或舒张压的增高，都会增加心绞痛的发病危险。
高脂血症患者：血脂异常能引起心脏和大血管硬化性心脏病，其中血清总胆固醇水平和心绞痛型冠心病呈正相关。
吸烟人群：吸烟被认为是心绞痛型冠心病的独立致病原因。
不健康饮食：摄入高动物脂肪和高胆固醇与心绞痛型冠心病的发病呈正相关。
肥胖者：肥胖会增加心脏负担，增加高血压、糖尿病的发病率，也会增加心绞痛型冠心病患病率。
糖尿病患者：糖尿病是心绞痛型冠心病的危险因素。葡萄糖耐量不良是导致动脉粥样硬化，尤其是心绞痛型冠心病的一个主要因素。
稳定型心绞痛的治疗方案
对于患了稳定型心绞痛的朋友们来说，大家最想知道的就是如何来治疗的问题了，由于这是一种慢性疾病，临床治疗时，常常分为发作期的治疗和缓解期的治疗，具体方法如下：
01
发作期的治疗
在患者正在心绞痛发作的时候进行治疗，以缓解心肌缺血的症状为主。
立即休息：轻度心绞痛发作时，立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。
口服用药：若是休息也没有缓解症状的话，要立即口服用药。发作期的药物是硝酸甘油舌下含服，或者硝酸异山梨酯舌下含服，它们通过释放一氧化氮使动静脉扩张，扩张静脉作用更明显，使回心血量减少，从而降低心脏的前后负荷，降低心肌耗氧。此外还能扩张冠状动脉，增加冠脉血流，心脏负荷小了，冠脉血液多了，使患者的症状得以减轻。
02
缓解期的治疗
缓解期就是在患者没有症状的时候，以控制冠状动脉狭窄的情况为主。
生活方式的调整：就是避免各种诱因，例如过度体力活动、情绪激动、过饱等情况，如果让心脏少干点活，它才会善待，要是让它干重活，它就让大家“心痛“。
药物治疗：药物治疗又分为改善目前症状的药物和控制将来预后的药物，具体如下：
改善症状：减少耗氧和扩张冠脉，以增加心脏氧供养，常用药物有β受体阻滞剂、硝酸酯类药、钙离子拮抗剂、二氢吡啶类药物、非二氢吡啶类药物等。
改善预后的药物：稳定型心绞痛最大的风险是心梗，所以改善预后最主要的是减少心梗发生，减少心梗发生最重要的就是抗血小板聚集，即减少血栓的形成，降低血脂以稳定斑块，常用药物为以下几种：阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、ACEI或ARB。
03
血管重建治疗
当休息或吃药都没有效果，或者是非常严重的心绞痛患者，需要进行血管重建治疗。目前血运重建治疗的方法主要有两种：冠脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
昆明长和天城康复医院
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